Pour adhérer au club bigcarpe36, merci de lire le "règlement intérieur" et de remplir ce formulaire d'inscription qui deviendra définitive, à réception  de la somme de 20€ pour l'année 2010.

Obligatoire *

 
Champ non valide (non rempli ou valeur incorrecte)

 
Champ non valide (non rempli ou valeur incorrecte)

 
Champ non valide (non rempli ou valeur incorrecte)

 
Champ non valide (non rempli ou valeur incorrecte)

 
Champ non valide (non rempli ou valeur incorrecte)

 
Champ non valide (non rempli ou valeur incorrecte)

 
Champ non valide (non rempli ou valeur incorrecte)


 
Champ non valide (non rempli ou valeur incorrecte)


 
Champ non valide (non rempli ou valeur incorrecte)


Votre moyen de paiement :


Merci de libeller votre chèque à l'ordre de bigcarpe36 et de l'envoyer à l'adresse suivante :

Le Guern Sophie

14 rue d'aquitaine

36000 Châteauroux


  Refresh Captcha  
Champ non valide (non rempli ou valeur incorrecte)